Судебная практика

О признании незаконным отказа в назначении ежемесячных страховых выплат. Решение от 24 декабря 2010 года № 2-1138/2010. Кемеровская область.

Березовский городской суд Кемеровской области

в составе председательствующего судьи Левиной Т.А.

при секретаре Гараба О.П.

с участием прокурора Корчуганова Д.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Березовском Кемеровской области 24 декабря 2010 года

гражданское дело по иску Лактюшина ... к ГУ Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании незаконным отказа в назначении ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью, об обязании назначить ежемесячную страховую выплату.

Установил:

Лактюшин И.А. обратился в суд с иском к ГУ КРОФСС РФ, просит признать незаконным отказ ГУ КРОФСС РФ в назначении ему ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью в связи с профессиональным заболеванием; с Дата обезличена г. обязать ГУ КРОФСС РФ назначить ежемесячную страховую выплату в счет возмещения вреда здоровью в связи с профессиональным заболеванием за ... % утраты трудоспособности в сумме .... с последующей индексацией в соответствии действующим законодательством РФ.

Требования обоснованы тем, что в период работы водителем в ... с ... г. по ... г. он периодически подвергался воздействию вредных факторов производства, вследствие чего у него развились профессиональное заболевание, о чём свидетельствует Акт расследования профессионального заболевания от Дата обезличена года. В результате вышеизложенного и по заключению учреждения ВТЭК от Дата обезличена г., ему была определена степень утраты профессиональной трудоспособности в ... % бессрочно. В связи с этим администрацией ...“ с ... года ему были назначены и выплачивались ежемесячные выплаты в счет возмещения вреда здоровью:

с Дата обезличена г. по ... руб., приказ от Дата обезличена г.;

с Дата обезличена г. по ... руб., приказ о повышении регрессных сумм;

с Дата обезличена г. по ... руб., приказ о повышении регрессных сумм.

... в ... году было признано банкротом. В процессе конкурсного производства конкурсный управляющий Ь заключил с ним договор от Дата обезличена г., согласно которому ликвидационная комиссия ... единовременно выплатило ему сумму капитализированных выплат в счет возмещения вреда здоровью в связи с профессиональным заболеванием, начиная с Дата обезличена г. на срок ... месяцев (т.е. до октября ... г.) в размере ...., исходя из .... в месяц.

Дата обезличена года он обратился с заявлением к ГУ КРОФСС РФ (филиал Номер обезличен), в котором просил назначить ему с Дата обезличена г. ежемесячные страховые выплаты в связи с профессиональным заболеванием. Письмом от Дата обезличена г. Номер обезличен ответчик отказал ему в назначении данных выплат, что, по его мнению, не соответствует нормам действующего законодательства. Полагает, что ГУ КРОФСС РФ должен назначить ему с Дата обезличена г. ежемесячные страховые выплаты в счёт возмещения вреда здоровью в связи с профессиональным заболеванием.

В судебном заседании истец и его представитель Хлудов Д.В., действующий по доверенности от Дата обезличена г., исковые требования поддержали в полном объеме.

Представитель ответчика Ковальский С.Н., действующий по доверенности от Дата обезличена г., иск не признал, поддержал доводы, изложенные в письменном возражении на иск.



Как следует из письменных возражений представителя ответчика Гуменюк А.В., действующего на основании доверенности от Дата обезличена г., ответчик не признает требования Лактюшина И.А., просит отказать в иске в части признания незаконным отказа ГУ-КРОФСС РФ в назначении страхового обеспечения с Дата обезличена г., а требование Лактюшина И.А. об установлении размера ежемесячной страховой выплаты с Дата обезличена г. в сумме ... с последующей индексацией оставить без рассмотрения по следующим основаниям. Считают, что в соответствии со ст. 107 Федерального закона «О несостоятельности (банкротстве)» № 6-ФЗ от 08.01.1998 г., который действовал на момент получения истцом капитализированных платежей от работодателя, определение размера требований граждан, перед которыми должник несет ответственность за причинение вреда жизни и здоровью, осуществляется путем капитализации соответствующих повременных платежей, установленных на момент принятия арбитражным судом решения о признании должника банкротом и об открытии конкурсного производства, подлежащих выплате гражданину до достижения им возраста семидесяти лет, но не менее чем за десять лет. Если возраст гражданина превышает семьдесят лет, период для капитализации соответствующих повременных платежей составляет десять лет. Выплата суммы капитализированных повременных платежей, размер которой определяется в соответствии с порядком, предусмотренным пунктом 1 настоящей статьи, прекращает соответствующее обязательство должника. При наличии согласия гражданина его право требования к должнику в сумме капитализированных повременных платежей переходит к Российской Федерации. В этом случае обязательства должника вред гражданином по выплате повременных платежей переходят к Российской Федерации и исполняются Российской Федерацией в соответствии с федеральным законом и в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации. Поскольку истец воспользовался правом на получение от работодателя капитализированных повременных платежей за причинение вреда здоровью и не воспользовался правом передать свое право требования к должнику АООТ «Березовская автобаза» к Российской Федерации в лице исполнительных органов Фонда социального страхования РФ, то у ГУ КРОФСС РФ не возникла обязанность по выплате Лактюшину И.А. повременных платежей за причинение вреда здоровью. Относительно конкретного размера ежемесячной страховой выплаты, считают, что в соответствии со справкой Кемеровского областного суда от 01.02.2005 г. № 01-19/132 «О практике рассмотрения судами области гражданских дел в 2004 году по кассационным и надзорным данным» если одновременно с исковыми требованиями о признании незаконным отказа в назначении обеспечения по страхованию истцом заявлено требование о назначении ежемесячных страховых выплат, судам необходимо иметь в виду, что Федеральным законом “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний“ установлен особый порядок назначения обеспечения по страхованию, предусматривающий в частности, что назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного, его доверенного лица или лица, имеющего право на получение страховых выплат, на получение обеспечения по страхованию, и представляемых страхователем (застрахованным) необходимых документов, перечисленных в пункте 4 статьи 15 настоящего Федерального закона. Причем перечень документов (их заверенных копий), необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая. Кроме этого, настоящим Федеральным законом установлены права и обязанности каждого субъекта страхования. Согласно подпункту 9 пункта 2 статьи 18 этого Закона страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Анализ положений данного Федерального закона позволяет сделать вывод, что право назначать страховые выплаты и определять размер страховых сумм предоставлено только страховщику, Решение которого может быть обжаловано застрахованным в суд. То есть, Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ установлен для данной категории споров досудебный порядок разрешения спора. Таким образом, если имеется спор о признании незаконным отказа в назначении обеспечения по страхованию. .. и размер страховых сумм страховщиком при этом не определен, суды не вправе принимать к производству суда исковые требования в части определения размера страховых сумм. В этом случае необходимо исковое заявление в этой части возвратить в соответствии с подпунктом 1 части 1 статьи 135 ГПК РФ, а, если исковое заявление принято к производству суда - оставить заявление без рассмотрения на основании абзаца 2 статьи 222 ГПК РФ (выписка из указанной справки Кемеровского областного суда прилагается). Поэтому, требование Лактюшина И.А. в части определения конкретного размера ежемесячной страховой выплаты подлежит оставлению без рассмотрения.

Заслушав стороны, исследовав письменные материалы данного дела, дав оценку собранным доказательствам, заслушав заключение прокурора, полагавшего, что удовлетворению подлежат требования Лактюшина И.А. о признании незаконным отказа в назначении страховых выплат с Дата обезличена г., суд в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ находит заявленные требования Лактюшина И.А. обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Согласно ч.1 ст. 1 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», в редакции от 19.05.2010 г., с изменениями от 27.07.2010 г. обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является видом социального страхования и предусматривает:

обеспечение социальной защиты застрахованных и экономической заинтересованности субъектов страхования в снижении профессионального риска;

возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях, путем предоставления застрахованному в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию, в том числе оплату расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;

В силу требований ст. 4 данного Закона Основными принципами обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний являются:

гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию;…

обязательность уплаты страхователями страховых взносов;

В соответствии с ч.1, ч.5 ст. 7 ФЗ-125 - Право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

… Лица, чье право на получение возмещения вреда ранее было установлено в соответствии с законодательством СССР или законодательством Российской Федерации о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, получают право на обеспечение по страхованию со дня вступления в силу настоящего Федерального закона.

Из положений ст. 8 данного Закона- Обеспечение по страхованию осуществляется:.. в виде страховых выплат: …ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти…

Согласно ч.2 ст. 18 указанного Закона - Страховщик обязан:…

своевременно осуществлять обеспечение по страхованию в размерах и сроки, которые установлены настоящим Федеральным законом, включая необходимую доставку и пересылку средств на обеспечение по страхованию.

Согласно ч.1, ч.3, ч.5 ст.28 ФЗ-125- 1. Лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья…

Страховщик не несет ответственности за ликвидацию задолженностей, образовавшихся в результате невыполнения работодателями или страховыми организациями своих обязательств по возмещению вреда, причиненного работникам увечьями, профессиональными заболеваниями либо иными повреждениями здоровья, и выплате пени за задержку ликвидации указанных задолженностей, если такие задолженности возникли до вступления в силу настоящего Федерального закона. У работодателей и страховых организаций сохраняется обязанность по ликвидации указанных задолженностей и выплате пени в размере 1 процента невыплаченной суммы возмещения указанного выше вреда за каждый день просрочки до дня вступления в силу настоящего Федерального закона. Пеня за задержку ликвидации задолженностей, образовавшихся после вступления в силу настоящего Федерального закона, выплачивается в размере 0,5 процента невыплаченной суммы возмещения указанного выше вреда за каждый день просрочки…



Лицам, указанным в пункте 1 настоящей статьи, обеспечение по страхованию предоставляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в полном объеме независимо от того, была ли произведена капитализация платежей при ликвидации юридических лиц, ответственных за выплату пострадавшим возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.

Судом установлено, что Лактюшин И.А. находился в трудовых отношениях с ... с Дата обезличена г. по Дата обезличена г., где работал в должностях: ... ... Дата обезличена г. у него выявлено профзаболевание; и по заключению ВТЭК от Дата обезличена г. ему была установлена утрата профессиональной трудоспособности на ... % бессрочно.

Вышеизложенное подтверждается пояснениями истца, актом расследования профессионального заболевания л.д. 6-8), копией трудовой книжки л.д. 9-11), справкой ВТЭК л.д. 12).

...» в счет возмещения вреда здоровью Лактюшину И.А. с Дата обезличена г. назначило и выплачивало ежемесячно по ... руб. (приказ от Дата обезличена г.); с Дата обезличена г. - по ... руб.

По приказу ... «О повышении регрессных сумм» с Дата обезличена г. ежемесячная выплата в возмещение вреда здоровью Лактюшину И.А. была увеличена в ...

В связи с введением конкурсного производства в ...» на основании определения Арбитражного суда Кемеровской области от Дата обезличенаг. конкурсный управляющий Ь заключил с Лактюшиным И.А. договор от Дата обезличенаг., согласно условиям которого Ликвидационная комиссия предприятия -банкрота ...» в соответствии с Законом РФ «О несостоятельности (банкротстве)» единовременно выплачивает Лактюшину И.А. сумму капитализированных повременных платежей в возмещение вреда здоровью, начиная с Дата обезличенаг. на срок ... месяцев из расчета ... руб. в месяц, сумма капитализированных платежей за ... месяцев составила ... руб., что подтверждается копией договора, копией заявления Лактюшина И.А. о выплате ему капитализированный повременных платежей. .

Лактюшин И.А. не оспаривал в судебном заседании, что им были получены капитализированные платежи в сумме ... рублей, размер которых им не оспаривается.

На основании приказа от Дата обезличена г. Номер обезличен ...» ликвидировано, что подтверждается архивной справкой л.д. 5).

Дата обезличена года Лактюшин И.А. обратился с заявлением в ГУ КРОФСС РФ о назначении ему с Дата обезличена г. ежемесячных страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием л.д. 4).

ГУ КРОФСС РФ А было отказано в назначении выплат, в письме от Дата обезличена г. указано, что в соответствии с пунктом 1 статьи 107 Федерального закона РФ от 08.01.1998 г. № 6-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» определение размера требований граждан, перед которыми должник несет ответственность за причинение вреда жизни и здоровью, осуществляется путем капитализации соответствующих повременных платежей, подлежащих выплате гражданину до достижения им возраста семидесяти лет, но не менее чем за десять лет. На дату подписания договора от Дата обезличена г. истцу исполнилось ... года, а период капитализации составил 10 лет. Поэтому в соответствии с пунктом 2 статьи 107 указанного закона выплата суммы капитализированных платежей, размер которой определяется в соответствии с порядком, предусмотренным пунктом 1 настоящей статьи, прекращает соответствующее обязательство должника л.д. 3).

Данный отказ ГУ КРОФСС РФ в назначении Лактюшину И.А. ежемесячных страховых выплат в возмещение вреда здоровью с Дата обезличена г. суд считает незаконным.

Судом, бесспорно, установлено, что Лактюшин И.А. получил от ликвидационной комиссии ... капитализированные повременные платежи в возмещение причиненного вреда жизни и здоровью за период с Дата обезличена г. до Дата обезличена г., то есть за ... месяцев, в сумме ... руб., выбрав данную систему выплат по возмещению вреда здоровью, реализовал свое право на получение ежемесячных выплат по возмещению вреда здоровью, причиненного по вине работодателя, за ... календарных месяцев. Однако, в связи с полученным им профессиональным заболеванием и утратой профессиональной трудоспособности с Дата обезличена г., установленной бессрочно, он имеет право на обеспечение по страхованию бессрочно, поскольку в силу ст.4 ФЗ-125 основным принципом обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний является гарантированность права застрахованных на обеспечение по страхованию, данное право имеют и лица, чье право на получение возмещение вреда было установлено в соответствии с законодательством РФ о возмещении вреда, причиненного работникам увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением ими трудовых обязанностей, что указано в требованиях ст. 7, ст. 28 ФЗ-125.

Доводы представителя ГУ КРОФСС РФ о том, что в связи с тем, что причинитель вреда ...» выплатило истцу капитализированные платежи, на основании действующего на тот период ФЗ от 08.01.1998 г. «О несостоятельности (банкротстве)», выплаты в возмещение вреда здоровью данные выплаты истцом получены в полном объеме, в связи с чем, он реализовал свое право на возмещение вреда здоровью, причиненного ему в результате профессионального заболевания, у ГУ КРОФСС РФ не возникает обязанность по выплате Лактюшину платежей за причинение вреда здоровью, являются несостоятельными, поскольку в силу п.5 ст.28 ФЗ-125 лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с данным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья, при этом обеспечение по страхованию предоставляется в соответствии с настоящим законом в полном объеме независимо от того, была ли произведена капитализация платежей при ликвидации юридических лиц, ответственных за выплату пострадавшим возмещения вреда, причиненного увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей.

При этом, суд учитывает, что Лактюшин, получив от работодателя единовременно капитализированные платежи за период с Дата обезличена года на ... месяцев в возмещение вреда здоровью, реализовал свое право на обеспечение по страхованию в течение ... лет с момента выплаты, и право на обращение к ГУ КРОФСС РФ о взыскании страховых выплат, утратил на период с Дата обезличена г. до Дата обезличена года, но с Дата обезличена года данное право у истца возникло.

На то обстоятельство, что лицо, получившее единовременно капитализированные платежи за ... лет от работодателя, ликвидируемого юридического лица, утратило право на обращение в Фонд социального страхования на обеспечение по страхованию, только на указанный период времени, указывает Верховный Суд РФ в Определении от Дата обезличена г. при рассмотрении жалобы ГУРОФСС РФ по ... по иску В

В связи с тем, что ... ответственное за выплату по возмещению вреда здоровья Лактюшину И.А., ликвидировано, то в силу п.п. 1 и 5 ст. 28 ФЗ-125 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», обязанность по возмещению вреда подлежит возложению на ГУ КРОФСС РФ.

С учетом изложенного, суд считает необходимым признать незаконным отказ Государственного Учреждения - Кузбасского Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в назначении Лактюшину ... страховых выплат в возмещение ...% утраты профессиональной трудоспособности и считает необходимым обязать Государственное Учреждение - Кузбасского Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации назначить Лактюшину ... с Дата обезличена г. ежемесячные страховые выплаты в возмещение ...% утраты профессиональной трудоспособности.

При этом, суд учитывает, что право на назначение ежемесячных страховых выплат у истца возникло с Дата обезличена года.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198, 222 ГПК РФ, суд

Решил:

Признать незаконным отказ Государственного Учреждения - Кузбасского Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в назначении Лактюшину ... страховых выплат в возмещение ...% утраты профессиональной трудоспособности.

Обязать Государственное учреждение - Кузбасское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначить ... с Дата обезличена г. ежемесячные страховые выплаты.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 дней.

Председательствующий: Т.А.Левина

Мотивированное Решение изготовлено 31.12.2010 г.