Судебная практика

О взыскании страхового возмещения вреда здоровью. Решение от 29 апреля 2011 года № . Волгоградская область.

Центральный районный суд г. Волгограда в составе:

Председательствующего судьи Артеменко И.С.,

При секретаре Ахмедовой И.М.,

с участием истца - Новикова С.Ю.,

представитель ответчика ОАО «Страховая группа МСК» Орловой Н.А., действующей на основании доверенности,

представителя третьего лица ФБУ МЦИТО ФСИН России Долговой И.В., действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Новикова С.Ю. к ОАО «Страховая группа МСК» о взыскании суммы страховых выплат,

Установил:

Истец Новиков С.Ю. обратился в суд с иском к ответчику о взыскании суммы страховой выплаты. Свои требования мотивирует тем, что является старшим лейтенантом внутренней службы, проходящим службу в ФБУ МЦИТО ФСИН России. ДД.ММ.ГГГГ во время игры в футбол он получил удар мячом в область затылка - .... С ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он находился на лечении в урологическом отделении МСЧ ГУВД по ... .... В соответствии с заключением военно-врачебной комиссии ФБУ ЦМСР УФСИН России по ... от ДД.ММ.ГГГГ (справка ...) полученное им сотрясение головного мозга соответствии с Постановлением Правительства от ДД.ММ.ГГГГ ... было квалифицировано как легкое увечье.

В связи с тем, что ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» заключен Государственный контракт ... ... на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений, однако, выплата страхового возмещения своевременно не произведена, истец настаивает на взыскании с ответчика в его пользу суммы страхового возмещения в размер 33 395 рублей, а также штраф в размере 82 819 рублей за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ произведена замена ответчика ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» на ОАО «Страховая группа МСК»

В ходе рассмотрения дела истец поддержал исковые требования.

Представитель ответчика ОАО «Страховая группа МСК» Орлова Н.А. просила в удовлетворении исковых требований отказать, в связи с окончанием срока действия контракта, так как ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России и ООО «СК «Страховая компания «СОГАЗ-жизнь» заключен Государственный контракт ... на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений.

Представитель третьего лица ФБУ МЦИТО ФСИН России Долгова И.В в судебном заседании исковые требования истца просила удовлетворить, пояснив суду, что страховое возмещение истцу должно выплачивать ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота». ДД.ММ.ГГГГ документы на выплату страхового возмещения направлены в ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота», в выплате отказано.

Суд, выслушав истца, представителя ответчика, представителя третьего лица, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему:

Согласно ст. 1 ФЗ № 52 «от 28.03.1998 г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», 1. Объектами обязательного государственного страхования являются жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц. 2. Жизнь и здоровье военнослужащих и приравненных к ним в обязательном государственном страховании лиц подлежат обязательному государственному страхованию со дня начала военной службы, службы в органах внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службе, службы в органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы (далее - служба), военных сборов по день окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов. При наступлении страховых случаев, предусмотренных абзацами вторым и третьим статьи 4 настоящего Федерального закона, военнослужащие и приравненные к ним в обязательном государственном страховании лица считаются застрахованными в течение одного года после окончания военной службы, службы, отчисления с военных сборов или окончания военных сборов, если смерть или инвалидность наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, имевших место в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.



Как установлено в судебном заседании, что истец Новиков С.Ю. проходит службу в федеральном казенном учреждении «Межрегиональный центр инженерно-технического обеспечения службы исполнения наказаний» в должности инженера с ДД.ММ.ГГГГ и по настоящее время.

ДД.ММ.ГГГГ, то есть в период службы, Новиков С.Ю. получил травму – сотрясение головного мозга.

ДД.ММ.ГГГГ между ФСИН России и ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» заключен Государственный контракт ... юр/08 на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений.

Согласно условиям Контракта страховая компания взяла на себя обязанность оказывать услуги по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно - исполнительной системы в течение срока действия Контракта, а именно ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Правоотношения между страхователем и страховщиком возникают после заключения договора страхования.

Согласно п. 3.1.2 государственного контракта и в соответствии со ст. 4 ФЗ № 52 от 28.03.1998 г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», страховым случаем является установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы.

Установлено, что истец Новиков С.Ю. получил травму ДД.ММ.ГГГГ, следовательно, ответственность по страховым случаям, произошедшим с застрахованными лицами в ДД.ММ.ГГГГ должна быть возложена на ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота».

В силу ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований, в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

ДД.ММ.ГГГГ Новиковым С.Ю. направлены документы на выплату страхового возмещения в ЗАО «СГ «Спасские ворота», получены ЗАО «СГ «Спасские ворота» ДД.ММ.ГГГГ, по настоящее время страховое возмещение не выплачено.

Суд находит данный отказ не обоснованным, поскольку страховой случай наступил в период действия контракта ... от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, суд приходит к выводу, что исковые требования Новикова С.Ю. законны и обоснованны, и взысканию с ОАО «Страховая группа МСК» подлежит в пользу Новикова С.Ю. страховая сумма в размере 33 395 руб. ((оклад по штанной должности 4 477 руб. + оклад по специальному званию 2 202 руб.) * 5 окладов).

Размер страховой выплаты, рассчитанный в соответствии с требованиями ст. 5 ФЗ № 52 «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья..», судом проверен, признается математически верным. Ответчиками размер страховой выплаты ответчиками в судебном заседании не оспаривался.

Согласно ч. 2 ст. 11 ФЗ от 28.03.1998 г. «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья..» указано, что выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает застрахованному лицу (выгодоприобретателю) штраф в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки.

В ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота» документы ФИО1 поступили ДД.ММ.ГГГГ. Срок выплаты ДД.ММ.ГГГГ, то есть через 15 дней.

В связи с необоснованным отказом в выплате период просрочки составил с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (день указанный истцом в исковом заявлении, на момент подачи искового заявления) составил 248 дней. Размер штрафа за указанный период составляет 82819,60 рублей (33 395 руб. (1% от страховой суммы) * 248 дней).



Согласно ст. 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Учитывая обстоятельства дела, последствия нарушенного права истца, суд считает необходимым снизить размер неустойки (штраф) до 3000 руб.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ОАО «Страховая группа МСК» подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1291,85 руб.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ суд

Решил:

Исковые требования Новикова С.Ю. к ОАО «Страховая группа МСК» о взыскании страхового возмещения, штрафа удовлетворить частично.

Взыскать с ОАО «Страховая группа МСК» в пользу Новикова С.Ю. сумму страхового возмещения в размере 33 395 рублей, штраф в размере 3000 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований к ОАО «Страховая группа МСК» отказать.

Взыскать с ОАО «Страховая группа МСК» государственную пошлину в доход государства в размере 1291,85 рублей.

Решение может быть обжаловано сторонами в кассационном порядке в течении 10 дней в Волгоградский областной суд через Центральный районный суд г. Волгоград.

Судья подпись И.С. Артеменко

Копия верна

Судья И.С. Артеменко